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国家医保局详解“1+3+N”多层次医疗保障体系

  中新网9月10日电国务院新闻办公室10日举行新闻发布会。国家医疗保障局局长章轲在回答记者相关提问时,介绍了健全“1+3+N”多层次医疗保障体系工作安排。

  章轲指出,医疗保障是人民群众非常重要的一个保障内容,人民群众对不断完善和发展医疗保障有着非常高的期望。基本医疗保障的体系,主要涵盖三个方面:第一,就是职工医保、居民医保,这是基本医疗保险。第二,困难群众医疗救助,在2023年给8020万困难群众提供了参保救助。第三,是大病保险,只要参加了城乡居民医保,自动就获得大病保险的资格。如果参保人在就医看病,特别是住院过程中,个人花费超过了一定额度,大病保险自动启动,能够帮更多的节省个人自付费用。这是基本医保体系的三重保障。

  但这三重保障相比人民群众日益增长的医疗健康需求还有很大差距,突出体现在三个方面的矛盾。第一,基本医保由于筹资水平局限,很多贵的药是很难保障的,这种局限性和人民群众需求的无限性是有矛盾的。第二,基本医保制度相对统一。但这个统一性,和全国各地经济社会发展水平的差异性,以及不同地区疾病谱的差异性又有矛盾。第三,基本医保的规则、目录有一定稳定性,不能随时调整,也很难做到出一个新药、一种新技术就能够纳入目录。这和药品、器械,包括医疗技术的快速发展变化也有一定矛盾。

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