7月23日,国家医保局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(以下简称《通知》),这意味着备受业内关注的DRG/DIP 2.0版本正式发布。国家医保局提出,要做好2.0版分组落地执行工作,提升医保基金结算清算水平,加强医保医疗改革协同。
DRG和DIP是两种医保支付方式。DRG指按疾病诊断相关分组付费,DIP是按病种分值付费。二者都是为了将复杂的临床诊疗尽可能标准化,实现相同病种之间可比较、可评价,进而通过更科学、更精细的医保支付,激发医疗机构规范诊疗、控制成本等的内生动力。
北京市医保局副局长白玉杰表示,相比1.0版分组,2.0版分组主要有三方面改进:一是2.0版分组聚焦重点学科,回应临床的关切。重点对临床意见比较集中的重症医学、血液、免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科,以及联合手术、复合手术等问题进行了优化完善。